Inkontinens

Urintömning – hur fungerar det?
Urinvägarna består av urinblåsan, urinledarna och urinröret. Urinblåsan fungerar både som en behållare för den urin som bildas och som en pump när blåsan ska tömmas. När urinblåsan är lagom utspänd av urin skickas nervimpulser till hjärnan och du känner dig kissnödig. Mellan toalettbesöken är det lågt tryck inne i urinblåsan och högre i urinröret. Urinen rinner ut när trycket i urinblåsan blir högre än trycket i urinröret. Vid inkontinens får man, av olika orsaker, svårt att ”hålla sig” när trycket är högt i urinblåsan.

Symtom och olika typer av urininkontinens
Urininkontinens är vanligare hos dig som fött barn än hos andra kvinnor då den uttänjning som graviditet och förlossning orsakar i bäckenbotten kan ge upphov till ansträngningsinkontinens. Den första tiden efter förlossningen kan det vara svårt att knipa med musklerna i bäckenbotten och det kan läcka urin när du anstränger dig. Men med träning, så kallade knipövningar, kan bäckenbottenmuskulaturen återfå sin funktion. Besvär som finns kvar längre kan dock behöva utredas. Urininkontinens kan också vara ärftligt eller orsakas av ålder, vikt, hysterektomi m.m 

Vid urininkontinens är det vanligt att ha ett eller flera av följande symtom:                    

• Det läcker urin när du plötsligt känner dig kissnödig.
• Du behöver kissa ofta.
• Det läcker urin i små skvättar lite då och då.
• Det läcker urin när du nyser, hostar eller hoppar.

De vanligaste typerna av urininkontinens är:

• Ansträngningsinkontinens
• Trängningsinkontinens
• Blandinkontinens
• Överrinningsinkontinens

Ansträngningsinkontinens innebär att du har svårt att hålla tätt när trycket i magen och urinblåsan blir för högt, till exempel när du hostar till. Trängningsinkontinens innebär att du läcker när du plötsligt känner dig kissnödig. Det är vanligt att ha en blandning av trängningsinkontinens och ansträngningsinkontinens. Det kallas för blandinkontinens. Överrinningsinkontinens innebär att du har svårt att tömma blåsan helt.

Vad kan jag göra själv om jag har urininkontinens?
Det finns några saker som kan vara bra att känna till för dig som har urininkontinens. Ta till exempel god tid på dig när du kissar då de känsliga ”kissreflexerna” kan påverkas vid stress. Reflexerna kan också påverkas om du håller dig för länge, eller om du kissar ofta, ”för säkerhets skull”. Om du känner dig obekväm inför ett eventuellt läckage vid sex så är det ett bra tips att kissa innan. 

Våra terapeuter med kunskap inom kvinnohälsa är:
Nina , Johannaoch Annika – Hammarby Sjöstad, Stockholm,  Ninni- Karlskrona,  Åsa – Falun, ,

Avföringsinkontinens
Ändtarmen är den sista delen i mag/tarm-kanalen och fungerar som en behållare där avföringen kan lagras tills du går på toaletten. Två muskler gör att avföringen stannar i ändtarmen, den inre ringmuskeln och den yttre ringmuskeln. Dessa muskler, de så kallade slutmusklerna, kan ibland skadas i samband med en förlossning. Denna skada kallas sfinkterruptur. Se förlossningsskador. Orsaken till besvär med avföringsläckage är alltså ofta muskelskador men det kan också vara en brist på balans mellan olika system, som orsakar en förlust av förmågan att hålla tätt eller skilja mellan avföring och gaser.

Besvär som berör tarmen kan delas in i läckage, tömningsbesvär och smärta och uppemot 90% som drabbas utvecklar sina besvär efter 40 års ålder.  Avföringsläckage är ett begrepp som täcker även förhållandevis små besvär och det delas upp i fast- och lös avföring eller gaser.

Livskvalitet och rätten till god vård
Alla former av läckage kan ha stor påverkan på livskvaliteten och den psykiska hälsan. Då man vet att majoriteten av kvinnor som drabbas inte söker hjälp, på grund av att besvären är mycket stigmatiserade, är det svårt att veta hur stort problemet verkligen är. Behandlingen av dessa kvinnor handlar också om att bejaka rätten att få må bra och återfå livskvalitet och möjlighet till fysiskt aktivitet.

Bäckenbottenträning kan minska eller bota besvär med läckage
I ditt bäcken finns flera lager med muskler och bindväv som bildar en böjlig bottenplatta som kallas bäckenbotten. Din bäckenbotten ger stöd åt ändtarmen, slidan och urinröret så att du kan hålla tätt. Regelbunden bäckenbottenträning och fysisk aktivitet kan hjälpa dig som har besvär med inkontinens av olika slag. Träningen kallas ibland knipövningar. Om dina inkontinensbesvär inte har blivit bättre efter sex månaders bäckenbottenträning kan du behöva utredas för ett operativt ingrepp. Operation rekommenderas helst efter avslutat barnafödande och där allmäntillstånd tillåter kirurgi. 

Vilken hjälp kan vi på Access Rehab erbjuda dig?
Våra terapeuter hjälper dig att bibehålla eller återfå kontroll av mag-och bäckenbottenmuskulatur för belastning vid såväl vardagsaktiviteter som olika träningsaktiviteter. För gärna dagbok över hur mycket du dricker/kissar (tidpunkter) och läcker under ett dygn. Det underlättar för våra terapeuter för att skapa sig en bild av din situation. 

Läs mer om vilken typ av hjälp vi erbjuder.

Källor
1177 Vårdguiden
Bäckenbotten och förlossningsskador – handbok för barnmorskor. Olsson, Lind, Rotstein och Fernando
Internetmedicin.se

Författare:

Elenore Schmidt

Marknads- och Kommunikationsansvarig

elenore@accessrehab.se